Il sottoscitto/a |
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CHIEDE D'ESSERE AMMESSO
alla Spett.le Accademia Culturale Europea in qualità di: |
Quote di Iscrizione
per l'anno 2009 - 2010
Socio = € 62,00 - Coniugi = € 100,00
Socio Sostenitore = € 300,00
Rappresentante di associazione
= € 150,00
Socio Aggregato = € 10,00
La quota sociale può essere versata direttamente
al tesoriere o sul c/c di Banca Carige ag. 6 - 00146
Roma
Via
Enrico Fermi, 72
IBAN: IT45 D061 7503 2530 0000 0655 080
intestato a:
Accademia Culturale Europea
Via Ruggero Bonghi, 11/b - 00184 Roma
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oppure rappresentante di: |
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e fornisce, in attesa di conferma, i seguenti dati
informativi: |
Titolo di Studio: |
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Professione: |
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Interessi culturali: |
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Interessi sportivi: |
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Hobbies: |
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Lingue conosciute: |
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Conferma di essere disponibile
ad accettare, in termini di assoluta gratuità, eventuali
incarichi di servizio all'interno della struttura accademica,
e di essere particolarmente interessato
alle seguenti materie |
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Se socio di strutture orientate alla cultura e/o
al volontariato indicare quali e da quanto tempo: |
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(*) inserire il nome dell'Ente, Circolo,
Associazione, Ecc...
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Data.
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Ai sensi del D. L. 196/03, i
dati personali forniti saranno usati per la finalità di
gestione
dell'accademia
Culturale
Europea.
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l'affiliazione si perfeziona
con il pagamento della quota associativa, senza il pagamento
della stessa, l'affiliazione
si riterrà nulla |
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